С переживанием горя мы сталкиваемся довольно часто. Это состояние может быть связано с различными ситуациями в жизни:
- Смертью близкого человека.
- Утратой кого-либо или чего-либо, что имело для человека значительный смысл.
- Длительной разлукой или прекращением отношений со значимыми людьми.
Во времени горе проходит несколько этапов. Цель "нормальной работы горя" состоит в том, чтобы пережить его, стать свободным от утраты, приспособиться к изменившейся жизни и построить новые отношения с людьми.
Существует четыре фазы работы горя:
1 фаза - шокШоковое состояние возникает сразу после сообщения от утрате и может длиться от нескольких минут до 2 недель, в среднем - 9 дней. Человек чувствует себя достаточно хорошо, эмоционально спокоен и не испытывает никаких болевых реакций. Человек не осознает потери и воспринимает происходящее как в тумане. Вытеснение и отрицание служат психологической защитой и играют полезную роль, постепенно помогая адаптироваться к потере. Горюющий не может плакать и "бесчувствие" иногда вызывает агрессию окружающих.
2 фаза - фаза страдания
Фаза страдания является в процессе горя наиболее интенсивной и может длиться до одного месяца (40 дней со дня смерти). На лице горюющего словно застывает страдальческая маска. Горюющий чувствует себя очень плохо. В полной мере происходит осознание факта утраты, что приводит к большой душевной боли и чувству пустоты. Горюющий полностью захвачен образом умершего, постоянно рассказывает о нем и об обстоятельствах смерти. В этот период:
- Могут появиться смысловые нарушения, которые проявляются в том, что все вокруг связывается с умершим человеком.
- Могут возникать смысловые галлюцинации (когда слышится голос умершего).
- В полной мере актуализируется конфликт между идеализацией умершего и злостью по отношению к нему, обостряется чувство вины, возникают мысли "что я мог сделать, чтобы человек был жив".
3 фаза - фаза остаточных толчков и реорганизации
Этот этап длится примерно 1 год. Человек чувствует себя лучше, входит в обычный ритм работы, но время от времени, особенно во время календарных дат (день рождения, новый год, и др.), которые связаны с совместными с умершим человеком переживаниями, чувство горя обостряется.
4 фаза - завершение работы горя
Завершение работы горя может происходить всю оставшуюся жизнь. Об умершем люди обычно вспоминают с печалью.
Осложненное горе
Осложненное горе возникает, если переживание замедляется, приостанавливается или появляются сложности с интеграцией утраты или приобретением нового опыта. Среди всех горюющих оно составляет не более 10-15 %. При осложненном горе могут появляться галлюцинации, депрессия, а естественные проявления горя достигают необычной интенсивности и "застывают" во времени. К этому также приводят:- Внезапная или неожиданная утрата.
- Утрата, вызвавшая двойные чувства, прежде всего гнев и самообвинение.
- Утрата, с которой были связаны отношения чрезмерной зависимости, породившие отчаянную тоску.
- Множественные утраты на протяжении незначительного времени.
- Отсутствие систем поддержки личности или жизнеобеспечения.
Признаки осложненного горя:
После утраты полностью меняется стиль жизни или привычки, возникает желание избегать людей и виды активности, которые связаны с умершим. Иногда горюющий принимает те черты и формы поведения умершего, к которым ранее относился отрицательно. Появляется страх умереть от той же самой болезни. Человек не может заставить себя посетить кладбище и принять участие в ритуалах или, наоборот, полностью поглощен этой деятельностью. Алкоголь и успокоительные средства употребляются в большом количестве. Появляются навязчивые мысли об утрате и ее деталях, или ушедший превращается в святого или наоборот, в исчадие ада. Разговоры ведутся так, как будто человек жив. Постоянно ощущается безнадежность, бессмысленность существования, горюющий утрачивает способность радоваться, выполнять ежедневную работу или устанавливать отношения с людьми.
Существует несколько форм осложненного горя:
Хроническое гореПри этой, наиболее частой форме, переживании горя носит постоянный характер и принятие утраты не наступает. Среди признаков преобладает тоска по человеку, с которым существовала тесная эмоциональная связь. Даже спустя много времени после утраты малейшее напоминание о ней вызывает интенсивные переживания.
Конфликтное (преувеличенное) горе
Один или несколько признаков горя искажаются или чрезмерно усиливаются. Прежде всего это касается чувства вины и гнева. Горе затягивается, поскольку возникают двойственные чувства. Сразу после утраты появляется облегчение, эйфория, переходящие в длительную депрессию.
Подавленное горе
Проявления горя незначительны или полностью отсутствуют. Вместо них появляются соматические жалобы, признаки болезни, отмечавшиеся у умершего. В дальнейшем развивается ипохондрия. Связь вышеперечисленных признаков с утратой не осознается.
Неожиданное горе
Внезапность делает почти невозможным принятие утраты. Преобладают интенсивные чувства тревоги, самообвинения и депрессия. Характерно возникновение мыслей о самоубийстве или его планов.
Отставленное горе
Переживание этой формы горя откладывается на длительное время. Сразу после утраты возникают эмоциональные проявления, но затем "работы горя" прекращается. В дальнейшем новая потеря или напоминание о прежней запускают механизм переживания. Дома такой человек не желает что-либо менять после смерти близкого, не расстается с дорогими вещами, либо действует прямо противоположным образом.
Отсутствующее горе
При этой форме отсутствуют какие-либо внешние проявления, как если бы утраты не было вообще. Человек полностью отрицает ее или остается в состоянии шока.
Дети, пережившие утрату
Обычно родители стараются скрывать от детей свои чувства по поводу утраты, объясняя это тем, что не хотят расстраивать детей. Но часто причина состоит в том, что они сами не в состоянии вынести интенсивности эмоций ребенка. То, что дети не видят слез родителей, накладывает для них запрет на выражение собственных чувств: "как я могу плакать, если я не видел твоих слез?" Если родители избегают говорить об утрате, высказывать свои чувства, дети начинают прятать свои чувства и вопросы. Но скрывание смерти или запрет на выражение чувств не несет ничего, кроме патологических реакций.При создании соответствующих условий работа горя у детей происходит также как и у взрослых. Благоприятными для детей условиями проживания горя являются:
- Хорошие отношения с умершим.
- Получение адекватной информации, откровенные ответы на вопросы ребенка.
- Участие в процессе оплакивания вместе со всей семьей.
- Хорошие отношения с живыми значимыми людьми и уверенность в нерушимости этих отношений.